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【关键词】社区 孕期保健质量 影响因素
中图分类号：R715.3 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2010）12-363-02
孕期保健是指从怀孕开始至分娩前这一段时间的保健。孕期保健包括了早期发现孕妇，早孕期保健，妊娠中晚期保健，孕期营养，孕期用药，孕期感染，谨防畸形儿，孕期劳动保护，的护理，产前诊断十项内容。其目的是保护孕妇和胎儿在妊娠期间的健康[1]。社区卫生服务是以健康为中心，家庭为单位、社区为范围，需要为导向的具有综合性和连续性的健康服务。结合宁夏民族人口分布及宗教特点研究，现将社区孕期保健质量影响因素研究分析总结如下：
1 对象与方法
1.1 研究对象 根据年龄，文化程度，经济状况，医疗保险或生育保险情况，在辖区居民内采取随机抽样的方式选择身体健康的孕妇，以及社区孕期保健工作人员。研究对象均同意接受访谈，并能正常表达自己的感受并。
1.2 研究方法 研究中通过访谈，了解影响社区居民孕期保健质量的影响因素，并做书面记录。访谈结束后进行统计归类。
2 结果
2.1 婚检与初次产前检查对孕期保健质量的影响 自2003年10月国家对于强制婚检改为了自愿婚检后，全国范围内婚检率大幅下降，如果贫血，性病（如梅毒）或生殖系统感染或有毒害物质接触等妊娠危险因素在孕前不能被及时的发现，这对孕期保健质量有不良影响。并且由于不再强制婚检，城市居民的初次产前检查孕周平均推迟了2周[2]。很多妇女孕中晚期才开始第一次产前检查，虽然确诊怀孕后的居民普遍会认真填写孕产妇保健卡建册，基本按照保健卡上的要求定期产检，但孕12周之前是进行筛查妊娠糖尿病，高危妊娠，遗传筛查，降低早产儿出生率，降低孕产妇死亡率的重要时期，也是进行产前诊断的重要阶段。强制婚检的取消，与社区内妇女初次产前检查是推迟，对辖区内孕期保健质量有不良的影响。
2.2 家庭经济状况对孕期保健质量的影响 家庭的经济状况也决定孕期保健的质量。在访谈中，有很多的孕妇和社区居民反映，虽说现在随着生育保险的普及对于住院分娩的多少都能报销一些 [3]，但孕期检查通常不在此列。孕早期和孕中期的包括血常规，血型，尿常规，肝肾功能全套，围产病毒四项，唐氏筛查，B超等检查费用约须600-1000元不等，如须发现异常须进行进一步的产前诊断，如四维彩超，羊水染色体检查等，费用将更高。很多家庭收入低经济较困难的孕妇因难以承受这笔过高的费用而仅仅只做便宜的如血尿常规一类的化验或者不做任何检查。绝大部分的孕妇都表示随着家庭收入的增加，只要在经济承受能力内都会愿意并且会按照医生的要求进行产前检查率，孕期保健能明显提高。可见，经济条件的好坏也是影响社区妇女利用孕产期保健服务的社会因素之一[4]。
2.3 孕妇与孕期保健医护人员之间的认知差距及信任度对孕期保健的影响 由于医疗卫生保健行业的特殊性在医护人员与孕妇沟通过程中医护人员过多使用专业术语，或者因为孕妇文化水平和理解能力有限，会出现认知偏差。医护人员认为孕妇获得了知识，实际上孕妇对医护人员解说的知识并没有理解。有一部分孕妇觉得大医院的医生和护士不够热情，对自己的状况了解的不够就被匆匆打发。而对社区卫生服务中心的人员质疑他们的经验，处理专业问题的能力，还有质疑社区服务中心配备的仪器是否能正常运转，他们的到来会不会泄露个人隐私等疑惑等等而拒绝社区保健人员对她们提供的保健服务。
2.4 孕妇的年龄、文化程度对孕期保健质量的影响 文化程度是影响孕产妇产前检查的重要因素。有研究认为随着文化程度的升高，孕早期检查率和产前检查次数都呈现出明显的上升趋势。产次与孕早期检查呈反向关系。由于回族民族传统观念的影响，有相当多的早婚人群，通常这类育龄妇女文化水平低，对孕期保健知识理解能力不足，保健的意识比较差；
3 讨论
3.1 提高社区孕期保健服务质量 社区孕期保健服务首先需要拥有良好的孕期保健仪器与社保，社区孕期保健服务人员在辖区内宣传需要推广婚检，孕前检查与孕期保健的知识，要加强群众宣教，提高群众保健意识使社区居民更多的了解婚检及早期孕期保健的知识及益处。对于外来流动人员社区孕期保健人员应根据孕妇受教育水平和理解能力提供个性化的宣传教育，如对文化程度低的孕妇要深入人群，特别要深入外来人员或流动人口少数民族家庭，以图片，模型，病例等具体实例讲解不进行产检造成严重后果，以增加他们对孕期保健必要性的了解；对文化程度高的孕妇可以发放宣传材料、组织相关的知识讲座。社区孕期保健人员通过这些宣传教育，要争取做到让每一位孕妇都能真正理解、接受并遵守、实施，从而达到真正提高孕妇认知水平和自我保健意识.提高孕期保健质量。方能改善孕妇的孕期保健质量。
3.2 完善医疗保障制度 建立孕妇社会医疗保险制度，社区孕期保健服务中心应当根据辖区内的实际情况制定合适的最低收费标准，以满足并且保障辖区内低收入群体的孕期保健要求。在经济条件许可的地区，可以考虑适当的将早孕诊断，孕期疾病筛查的检查项目和内容等纳入生育保险的范围，使每个育龄妇女都能享受到同等且有保障的孕期服务。
3.3 增强医务人员的业务水平与服务意识 对于社区内孕期保健工作人员，须与上级医院积极沟通，定期学习，并由上级医院或卫生部门对工作人员进行正规培训。社区孕期保健工作人员须有高度的服务意识，定期对辖区内的孕妇进行访视，掌控辖区内孕妇的基本情况，与上级医院建立好完善的转诊机制，争取24小时应诊，能在第一时间内对辖区内的孕产妇进行检查与咨询，最大的方便孕妇的需要。
综上所述，我们的城市社区卫生工作者应与政府，医院一起在每个环节加强对社区人口教育，制定合适的政策，提高他们对围产保健的重要性认识，改变他们的知识，态度，行为，多管齐下才有有效的改善孕期保健质量，最终达到“人人享有孕期保健，人人参与孕期保健”的目标。
参考文献
[1]乐杰．妇产科学，[M]．5版，北京：人民卫生出版社，2001：115
[2]. 陈英，任爱国等.婚检政策对妇女婚前，孕前，及孕期保健行为的影响[J].中国公共卫生2008，6
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【关键词】孕产妇；孕期保健；影响因素；干预措施
文章编号：1004-7484（2013）-01-0382-01
良好的孕期保健是预防或减少孕期并发症，促进母婴健康，提高新生人口质量及素质的关键。近年来大量研究均证实，及时、定期、有效的孕期保健能显著降低孕产妇和新生儿的并发症，对改善妊娠结局具有十分重要的意义[1]。为了解满洲里市孕产妇孕期保健状况及相关影响因素，为制定下一步的孕期保健工作策略提供科学依据，本研究对满洲里市18岁-42岁的3859名已婚流动人口“孕产妇”进行孕期保健状况及相关问题进行了问卷调查分析，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料本研究资料来源于2007年1月——2012年1月对满洲里市孕期保健状况及相关问题调查，调查范围包括所辖七个街道街道办事处、1个镇（乡）的18岁-42岁的3859名已婚流动人口“孕产妇”。
1.2调查方法根据卫生部颁发的《孕产期保健工作管理办法》和《孕产期保健工作规范》要求，结合满洲里市具体情况，自制孕产妇孕期保健情况调查表。调查由经过严格系统培训的妇幼员采用家庭入户问卷调查的方式完成。
1.3调查内容包括孕产妇的一般情况（年龄、文化程度、职业等）、家庭基本情况（家庭关系、经济收入等）、对孕期保健知识的了解、距保健医疗机构的距离、生育水平等方面。
1.4统计学处理所有数据均应用SPSS13.0统计软件处理，计量资料以（χ±s）表示，结果采用t检验，计数资料采用X2检验，以P
2结果
2.1一般情况本次共调查孕产妇3859人，均为流动人口。文化程度小学及以下1702人，占44.10%，初中1213人，占31.4%，高中562人，占14.6%，大学及以上112人，占2.9%；家庭经济收入水平偏低1265人，占32.7%，中等2184人，占56.6%，较高410人，占10.6%。
2.2孕期保健状况3859名流动人口“孕产妇”中，产前检查2267人，占58.7%，平均每个孕产妇接受产前检查（2.8±1.5）次，产后访视2621人，占67.9%，平均每个孕产妇接受产后保健（1.1±0.2）次。流动人口孕产妇较常住人口孕产妇明显低，提示我市流动人口孕产妇的孕期保健工作仍不够。
2.3影响因素调查分析发现，文化程度低、家庭经济状况差、家庭住址不固定、孕期保健知识缺乏及丈夫常年外出务工等因素均是造成孕产妇产前检查不及时、不足够甚至不检查的原因。
3讨论
孕期保健是预防或减少孕期并发症，保证和促进优生优育、母婴健康的重要措施。妇女怀孕后，伴随着胎儿的生长发育孕妇生理及心理均会出现一系列相适应的变化，如身体臃肿变形、恶心呕吐、头晕头痛、失眠、烦躁等症状，如妊娠变化超越了生理范畴之外或孕产妇不能适应这些变化，则有发生高危妊娠的可能[2]。研究表明，孕早期通过有效的孕期保健可显著降低高危妊娠的发生率，使孕产妇和胎儿转危为安。对孕产妇围孕期的保健直接关系妊娠结局与新生儿的质量。然而，在我市目前大多数流动人口“孕产妇”，受文化水平、经济条件、孕期保健知识缺乏、家庭环境、交通、风俗习惯、医疗卫生条件等因素的影响[3]，人们对孕期的健康保健认识普遍不足，部分并存在错误认知，严重影响孕产妇及胎婴儿的健康，甚至威胁母儿生命。重视孕期保健知识宣传，强化围孕期管理网络的辐射力量，提高围产期护理知识及技术的培训，做好基层围孕保健工作，实施针对性保健措施，是今后孕期保健工作的重要内容。
参考文献
[1]王永红，武茜，刘宏艳.探讨影响孕期保健的因素，2012，21（6）[J].2012，07（10）：1001-1003.
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【关键词】孕产妇； 健康教育； 母婴保健
【中图分类号】R473.71【文献标识码】A【文章编号】1004-7484（2012）14-0440-02
健康教育是借助多学科的理论和方法， 通过有组织、有计划、有系统的教育活动， 帮助人们了解自己的健康状况， 认识危害健康的因素。孕产妇的健康教育是妇幼卫生工作的重要内容之一。孕产妇的规范化健康教育是对孕产妇教育做到系统化、科学化、专业化，充分调动孕产妇自我保健的主观能动性，使其在遇到健康问题时有能力做出抉择， 减少或消除影响健康的危险因素， 建立科学的生活方式和健康行为，提高母婴健康质量。
孕产妇的规范化健康教育是指从即将妊娠前至产后42天为孕母、产妇和胎婴儿所进行的一系列、规范化、科学化、专业化的健康教育。
1 孕产妇的规范化健康教育操作流程：社区专职妇保人员从新婚随访开始，对新婚随访中即将准备怀孕的育龄妇女开始进行规范化健康教育的宣传讲解。对了解此内容后，自愿接受的夫妇可根据健康教育知识内容表，选择自己需要的健康知识，然后社区专职妇保人员根据选择的健康知识及孕妇本人实际情况，开始制定适合的规范化健康教育流程表，包括健康教育的内容及讲座班次、时间安排等。
2 规范化健康教育的形式： 社区卫生服务机构到妇幼保健机构专职妇幼保健医务人员共同参与到全程，并分阶段的负责各期重点知识的培训。各辖区的社区卫生服务机构专职保健人员负责孕前、孕期、哺乳期的较浅显的保健知识的宣教以及全程督促和管理； 妇幼保健机构的专业人员负责孕期、分娩期、产褥期较专业的知识宣教并根据妊娠不同阶段的保健要求，连贯地安排教育内容，各级机构均采取灵活多样的健康教育方式。如孕妇年龄、文化程度的差异，理解及接受能力有所不同，可开展小班互动式讲课；根据孕周、个人兴趣、需求相同的孕妇15～20 名组成大班，集中授课；建立全程分期教育，把孕前、孕期、分娩期、产褥期、哺乳期几个阶段的主要重点内容编写成专题讲座课，利用多媒体授课的方法，每周定期安排好授课时间表，并循环讲解，孕妇就某一门课程重复学习直到掌握，把孕妇的需求作为教学目标，按需施教，注重技能训练，让孕妇感受到人文关怀。其次一些小内容，容易理解接受的可采用印制宣传单，宣传册、建立宣传栏，另外电话咨询、面对面讲解、家庭访视等其他多样化的教育方式可同时采用。
3 规范化健康教育的内容：从妊娠前、妊娠期、分娩期、产褥期、哺乳期的相关内容编制成表册，由孕妇本人根据自己实际情况选择所需教育内容，再由社区妇保专职人员安排受教时间及班次，制定适合孕产妇本人的规范化健康教育的具体操作流程表。
具体健康教育内容包括：
3.1妊娠前教育：如何预防畸形儿的发生、叶酸补服方法、孕期用药安全、健康的饮食
3.2护理：孕期的变化、孕期的清洁及按摩、的护理、的支托、哺乳期的保健与护理
3.3孕早期的健康教育：定期产检的要求、推算预产期、常见的妊娠剧吐、先兆流产等疾病防范常识及护理措施的宣教
3.4孕期的健康教育：妊娠的生理过程及孕妇的心理变化、孕期常见症状、指导孕期营养与保健、胎儿自我监护方法、妊娠期贫血、妊娠期常见合并症和并发症
3.5孕晚期：孕妇下腰痛、产后抑郁症的认识与预防
3.6临产及分娩知识宣教：详细讲解临产的先兆、胎膜早破的识别与处理、分娩方式的选择、产程的分期与时限、配合要点、以及如何减轻分娩阵痛的技巧、正确认识自然分娩与剖宫产
3.7产褥期的教育：会阴护理指导、产后饮食指导、积极提倡科学“坐月子
3.8产后康复与保健：性生活和计划生育指导
3.9新生儿的健康护理：新生儿哭声及大小便的观察、新生儿常见的特殊生理现象及病理现象如黄疸、红臀、湿疹、鹅口疮、脐炎、新生儿腹泻的观察及护理、脐部护理、婴儿沐浴、新生儿扶触的好处及方法、新生儿预防接种常识、新生儿心理护理
3.10母乳喂养：宣传母乳喂养的优点、进行母乳喂养的时间和意义、母乳喂养的正确示范、挤奶手法、饮食指导促乳汁分泌
小结：随着医学模式的转变及社区卫生医疗的发展，健康教育已成为新医疗卫生服务模式的一项主要内容，同时也成为系统化整体护理的重要组成部分[1]。孕产期健康教育是一项投资少、收效高的预防保健措施，对孕产妇及家庭实施全面系统化、规范化的健康教育，能显著提高其保健知识知晓程度，能帮助孕妇及其家庭了解有关孕产期母亲及胎儿健康的知识，了解妊娠分娩过程中发生不良结局的危险因素，培养利于健康的行为和习惯，增加其自觉主动接受保健的意识。使孕产妇在妊娠和分娩过程，产后卫生和新生儿护理的每个阶段及时了解和掌握健康保健知识，及时改变一些旧的、不科学的传统习惯和观念，增强自我保健意识和护理能力，积极主动配合治疗和护理，减少了并发症的发生， 从而保证母婴安全、降低孕产妇死亡率和围产儿死亡率及畸形儿、低体重儿的出生，提高孕产妇保健水平，实现优生优育。因此，在社区医疗卫生、妇幼保健机构及接产医院形成三级健康教育保健网，使孕产妇分阶段的系统化、规范化的健康教育成为常规内容，是实现孕产妇保健的有效途径。
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【关键词】 母婴健康素养；健康教育；效果评价
健康教育是通过信息传播和行为干预，帮助个体和人群掌握卫生保健知识，树立健康观念，自愿采纳有利于健康的行为，是人文精神的具体实践和应用内容之一，是现代医院为满足病人健康需求而赋予护士的重要职责[1]。孕产期在生理上需经历怀孕、生产、哺乳等不同阶段，同时孕产期又是一个生理和心理疾病多发时期，妇女在孕产期是否健康，直接关系到下一代的健康和家庭的幸福[2]。随着围产保健医学的发展，对产科保健工作提出了更高的要求。围产期健康教育覆盖率、产前保健覆盖率等已成为衡量妊娠安全的过程指标。为了加强孕期健康教育，提高孕产妇的自我健康意识和自我保健能力，现对来我院产检的孕中期的初孕妇进行健康知识调查、开展健康教育，并给予效果评价，现报道如下。
1 对象与方法
1.1 对象 2011年7月-12月在本院就诊，之前未接受母婴健康知识指导的初孕妇3500名，智力正常，排除精神疾患，孕15-20周，年龄20-45岁，平均年龄27.5岁，学历：本科及以上1400例，大中专及高中1750例，初中及以下350例。
1.2 方法
1.2.1 调查方法与内容 对来本院就诊的孕中期初孕妇，发放自行设计的母婴健康素养基本知识与技能问卷进行调查，对其进行母婴健康素养基本知识与技能健康教育，一周后对其再次进行同样问卷的调查，对两次调查结果进行对比分析。调查内容为母婴健康素养基本知识和理念、孕产妇健康生活方式和行为、基本技能。
1.2.2 健康教育内容与方法
1.2.2.1 健康教育内容 孕检内容、孕期常规保健知识和健康行为、孕期自我监护、孕期营养运动和心理、孕期并发症预防和识别、产前准备和分娩过程、分娩方式选择、母乳喂养知识和技巧、新生儿护理等。
1.2.2.2 健康教育方法 对来本院就诊的孕中期初孕妇进行自行设计的母婴健康素养基本知识与技能问卷调查，针对问卷反映的问题进行一对一的教育，同时发放相应的书面资料。
1.2.3 统计方法 数据采用x2检验，p
2 结 果
2.1 健康教育前后孕妇对母婴健康素养基本知识和理念的知晓情况 孕妇经过健康教育前后20项相关知识综合知晓率从44.25%上升到95.63%（x2=21966.80、P
2.2 孕妇在健康教育前后健康生活方式和行为 健康教育前后孕妇健康生活方式和行为正确率从50.45%上升到95.00%（x2=1135.92、P
3 讨 论
3.1 满足孕妇需求 提高孕产期保健知识知晓率 健康教育是一种有目的，有计划有组织、有系统、有评价的教育活动。现代家庭对新生儿的期望值很高，拥有一个健康宝宝是父母的梦想。根据调查文卷的回收率，可见孕妇对孕期知识的需求尤为突出，孕妇希望从专业医护人员处获得相关详细信息。为满足孕妇要求，我们开展了针对性强、一对一的健康教育，如表1所示，健康教育后明显提高孕妇对孕产期保健知识知晓率，提高了孕妇自我保健能力，并引导她们建立健康的生活方式，使其能顺利度过孕产期，正确面对分娩的到来，改变了许多不健康的陋习。[3]
3.2 重视孕期营养 控制体重 降低妊娠期糖尿病等疾病的发生率 向孕妇讲解孕期营养知识，并不是吃的越多越好，体重增得越重越好，孕妇应学会合理膳食均衡营养，在医生指导下适量补充钙铁，孕前体重正常的孕妇，孕期增重值为12kg左右，孕24到28周建议做妊娠期糖尿病筛查，如表2所示，通过健康教育孕妇对合理营养行为正确率明显增高。
3.3 倡导母乳喂养 促进自然分娩 向孕妇宣传母乳喂养的好处，指导示范母乳喂养的技巧，坚持母乳喂养有助于婴儿的生长发育，减少疾病的发生。如表1所示，孕妇经教育后对母乳喂养的知晓率明显增高。陈琼等人的一项调查表明，98.5%的孕妇之所以害怕阴道分娩是恐惧产痛，通过教育使孕妇及家属了解分娩是正常、自然、健康的生理过程，减轻对分娩的恐惧感，增加自然分娩的信心[4]。如表1所示，孕妇经教育后对自然分娩的好处知晓率明显提高。
综上所述，通过对孕中期初孕妇进行母婴健康素养基本知识和技能的健康教育，孕妇对母乳喂养和自然分娩的好处等健康知识的知晓率明显提高，对合理营养均衡膳食行为正确率明显增高。随着社会的进步和孕产妇对保健需求的提高，应深化健康教育，予指导干预提高自我监护、婴儿养育管理能力，以多样化的宣教形式进行较广泛的健康教育培训，纠正孕妇的错误观念和不良行为，以缓解病房的护理压力[5]。孕妇对分娩方式的选择和是否选择母乳喂养，还需进行进一步追踪调查，使孕期健康教育做到深处。
参考文献
[1] 陈灵红，段岸滨，毛雅萍.孕妇学校健康教育效果评价与分析[J].中国妇幼保健，2009，24（32）：4509-4510.
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随着社会的迅速发展，科学的优生优育越来越引起人们的重视，如何安全顺利渡过一个完整而又科学的妊娠分娩期成为广大育龄妇女和家庭十分关注的问题，对本院进行产前检查的孕妇进行健康知识需求调查，以便真正了解孕妇需求，实施有计划、有组织的系统教育。
1 对象与方法
1.1 调查对象：选择2005年1～10月在我院产前检查的120例孕妇进行调查，均为初产、单胎，无妊娠并发症，年龄20～33岁。按妊娠月份分为三组：12周内为孕早期组，共21例。12～28周为孕中期组，共56例。28周以后为孕晚期组，共43例。
1.2 调查内容：参照孕期健康教育计划，采用调查问卷法，让在孕妇学校学习过的孕妇独立完成问卷调查[1]。将内容分为：（1）孕早期健康知识需求程度调查；（2）孕中期健康知识需求程度调查；（3）孕晚期健康知识需求程度调查；（4）孕妇获得健康知识的形式和方法需求程度调查。
2 结果
2.1 孕早期健康知识需求程度调查：见表1。
2.2 孕中期健康知识需求程度调查：见表2。
2.3 孕晚期孕妇健康需求程度调查：见表3。
2.4 获得健康知识的形式和方法的需求程度调查：见表4。
3 讨论
3.1 开展多阶段的健康教育，有针对性地对不同孕期孕妇的需求进行健康知识宣教。
3.1.1 孕早期健康知识宣教内容：由表1得出，孕早期孕妇首先希望了解各种不良因素对胎儿的影响和孕早期饮食营养指导，根据孕妇的需求特点，应详细讲解有关知识，让孕妇了解孕早期胎儿发育特点，避免不良因素对胎儿的影响[2]，包括（1）防止病毒感染；（2）不接触猫、狗等宠物；（3）怀孕期间不可随意用药；（4）避免电离辐射、噪音、有毒有害物质对胎儿造成不同程度的危害作用。怀孕期间还应注意避免被动吸烟，不饮酒，开展孕期产前诊断，以保证胎儿的正常发育。针对孕早期的生理特点应详细讲解因孕早期大多数孕妇会有恶心、呕吐、倦怠等早孕反应，应多进食，以清淡为主，吃饭时少喝饮料和汤，有呕吐者也要坚持进食，可多吃水果、蔬菜。而关于孕期其它相关知识则重点突出介绍即可，如孕早期应注意休息，以免劳累引起流产。若有腹痛、阴道流血等异常情况，不能盲目采取保胎措施，应立即去医院检查，以确定治疗方案。
3.1.2 孕中期健康知识宣教内容：进入孕中期后应着重了解产前检查及胎教的意义和方法。怀孕之后，母体各系统由于胎儿的生长发育而出现一系列相适应的变化，通过定期的产前检查，对母儿进行监测，对孕妇进行孕期指导，防止妊娠并发症的发生，整个孕期共要做7～10次产前检查。90%以上的孕妇希望了解胎教的方法及意义。根据孕妇的需求可详细讲解相关知识，胎教是利用现代科学知识和技术，根据胎儿发育特点，有针对性地、积极主动地给予胎儿各种信息刺激，促进胎身心健康地发育。胎教方法有听音乐、欣赏优美作品，抚摩或轻拍胎体等，可在每月的专题讲座时详细介绍，孕妇要保持心情舒畅，情绪安定，生活规律，才能为优生创造重要的条件。其次关于饮食营养应增加营养素摄入量，多吃无机盐和微量元素丰富的食物，满足胎儿迅速生长及母体营养储存需要。另在孕中期应宣传母乳喂养的好处，树立孕妇母乳喂养信心。
3.1.3 孕晚期健康知识宣教内容：表3可见由于到了孕晚期90%的孕妇希望做好充分身心、物质准备应对分娩，因此，应对分娩的准备等相关知识予以重点介绍。建议孕妇需准备的产妇和婴儿用品、选择适当的分娩方式、了解整个分娩过程、宣传阴道分娩的优势，树立阴道分娩的信心。告之孕妇如出现子宫不规律收缩、阴道见红、破水等临产先兆应立即到医院待产。一般在孕20周左右，孕妇可感觉胎动。胎动可反应胎儿在宫腔内的健康情况，因此应教会孕妇自测胎动的方法：从妊娠28周开始需自测胎动，每天3次，早、中、晚各1次，将3次胎动数相加乘以4为12小时胎动数，正常胎动次数为30～40次，若出现异常情况则提示胎儿宫内窘迫，应立即采取措施。从需求表得知孕晚期孕妇对新生儿日常生活护理和喂养知识表现出强烈需要，可详细告之新生儿日常观察及如何逐步增加喂奶次数和正常体重增加范围等知识宣教。也可安排孕妇及家属进行新生儿护理模拟操作，使孕妇和家属更能熟练掌握。孕晚期的饮食应增加蛋白质的摄入，可多吃海产品、豆制品等优质蛋白。另外应多吃核桃，前者含丰富DHA，后者含亚油酸、亚麻酸，在人体内转变为DHA，可促进胎儿脑细胞发育。
3.2 孕期心理护理[3]
3.2.1 孕早期心理护理：妊娠早期，孕妇往往对妊娠无充分准备，或由早孕反应如恶心、呕吐、倦怠等症状，或因一些不良因素如感冒、服药、接触电脑等使部分孕妇产生紧张担忧情绪。由表1可见孕早期有60%的孕妇需要心理疏导，针对妊娠生理变化及时进行指导以缓解孕妇心理压力，保持良好的情绪对胎儿正常发育至关重要。
3.2.2 孕中期心理护理：孕中期是孕妇感到最舒服的时期，此时早孕反应已过，体型变化不十分明显，孕妇心情好、体力较好，由表2可见孕中期只有20%的孕妇需要心理护理，而孕中期心理压力主要担心胎儿畸形，通过产前诊断及健康指导让孕妇了解自己胎儿状况，使其解除心理负担。
3.2.3 孕晚期心理护理：孕晚期应针对孕妇对分娩的紧张恐惧心理，安慰鼓励孕妇，使其思想放松，树立信心，并积极做好分娩的心理准备，顺利完成分娩过程。
3.3 健康知识获取的方式：因人施教，形式多样。从表4可知，最受欢迎的健康知识获得方式是孕妇学校讲课，专题讲座。其他方式也不同程度地受欢迎。为此，护士要有良好的心理和业务素质，才能做出个性化，有针对性的健康教育计划，为高质量提高健康教育打下基础。
本文通过对产前检查孕妇发放健康知识需求调查表，并经过总结分析了解孕妇的需求，在工作中实施有计划、有组织系统的健康教育。通过具体有序的健康教育明显增加了孕妇的产前认识，同时孕期自我保健和孕期自我监护的掌握，避免了一些并发症的发生和发展，提高了对孕期的保健服务质量。
参考文献：
[1] 刘 虹，方 杰. 孕产妇婴幼儿完全手册[M]. 北京：九州出版社，2003，109.
[2] 金绍辉.妊娠早期的健康指导[J].现代医药卫生，2003，19（11）：1493.
篇6
【中图分类号】R473.7
【文献标志码】A
【文章编号】1005-0019（2018）05-207-01
围产期保健指的是围生育期保健，具体而言，便是指一次妊娠由妊娠前至新生儿期为胎婴儿与孕母的健康提供的保健措施[1]，这种健康教育措施实施的目的在于降低母婴以及新生儿死亡率，维护新生儿与孕产妇的身体健康、生命安全。文献显示，围产期健康教育的实施对孕产妇及新生儿的生活质量[2]、身心健康均有极大的影响，基于此，现探析本院2016年4月到2018年4月收治的孕产妇采取围产期健康教育的效果，汇总如下。
1 资料及方法
1.1 常规资料 60例孕产妇入组起始时间在2016年4月，结束时间在2018年4月，分为两组，各30例，参照组年龄均值（26.84±3.94）岁；孕次均值（2.03±1.14）次；孕周均值（35.15±4.18）周。研究组年龄均值（26.72±3.29）岁；孕次均值（2.11±1.24）次；孕周均值（35.64±4.07）周。两组资料对比后接近，满足研究要求，P>0.05。
1.2 方法
参照组：仅提供常规健康教育：指导孕产妇认识以及预防妊娠后阴道出血；指导孕产妇的生活方式，保障其科学膳食；对孕产妇妊娠期用药进行合理指导等。
研究组：在参照组干预前提下行围产期健康教育：①产前健康教育：a.在孕妇妊娠周期?M28周后，临床医护人员需结合孕妇体检的结果对其开展整体性评估，包括心理状态的评估，并给予针对性的建议，以使其恐惧、紧张等心理及时消除；b.开展多形式的健康教育课堂，由儿科、产科病房和产科门诊等有关科室的护士长集中进行讲课，主要沟通交流孕妇最为关心的问题以及围产期保健知识，包括孕期自我保健常识、产前检查项目以及就诊的时机等；c.系统课程教育：每月向孕妇进行一次系统化的健康教育，教育的内容主要为孕期运动及营养、监测体重的重要性、自然分娩的优势、产程应对方法、母乳喂养知识及新生儿护理知识，使孕妇对分娩知识提前了解，进而充分理解护理人员的工作。②产时健康教育：a.孕妇妊娠周期达37周时，需与孕妇、家属热情主动交流，对其实施心理疏导，以使孕妇不良心理情绪及时缓解。b.告知产妇产房工作内容以及异常产程的处理措施等，使产妇、家属的焦虑、担忧等心理尽快消除，做到有备分娩。c.与产妇积极交流产程进展以及病情变化，产妇分娩时助产护理人员可指导产妇将产前所学知识运用到产程中，例如用力技巧、呼吸减痛法，使分娩顺利有序进行。d.分娩时要积极引导有利于分娩的动作，将分娩进展及时告知产妇，使其减少担忧；分娩时给予产妇充足的情感支持与鼓励，至顺利娩出胎儿。③产后健康教育：a.产后可进行床旁宣教，普及科学育儿、坐月子常识，分娩3d内，乳腺科及儿科医师可至产科病房开展床旁宣教，掌握新生儿发育、哺乳等情况，并正确指导母乳喂养，并提供个体化的心理疏导。b.将产后注意事项告知产妇，尤其是新生儿照护，向产妇告知新生儿看护相关注意事项，并教授日常生活照料技巧、母子间沟通、喂养知识和新生儿疾病预防、疫苗接种等知识；将产后育儿知识与保健宣传手册发放给产妇家属，增加其了解。
1.3 效果评价[3] （1）观察指标：观察并记录两组自然分娩情况、总产程时间。（2）参照WHOQOL-100调查表展开调查。调查的内容包括疾病导致的生活负担（四项）、性功能（两项）、治疗满意度（两项）、睡眠（三项）、认知功能（四项）、疾病对日常生活影响（五项）、工作状况（四项）、社交质量（三项）、症状与不适（十二项）、医护人员鼓励（五项）及社会支持（两项）。每项指标评分为100分，生活质量与评分呈正比。
1.4 统计学方法 对获取的各组数据利用SPSS22.0实施分析，（x±s）表示计量结果，t检验，[n（%）]表示计数结果，X2检验，P
2 结果
2.1 分娩情况 研究组自然分娩21例，总产程用时（11.76±3.19）h；参照组自然分娩12例，总产程用时（13.58±3.20）h，两组自然分娩率及总产程用时对比差异显著，构成统计学意义（x2=5.4545，P=0.0195；t=2.2062，P=0.0313）。
2.2 生活质量 研究组干预后的生活质量评分高于参照组，组间数据比较差异有统计学意义（P
3 讨论
妊娠、分娩是每个妇女均需要经历的特殊阶段，亦是诸多并发症高发时期，尤其是围产期女性，这一阶段的女性表现出的生理与心理变化不仅会影响母体身心健康，还会对胎儿的正常发育以及娩出带来直接影响。随着围产医学的不断发展，孕产妇对保健知识的需求逐渐增高，使得健康教育在围产期中的重要性日益受到重视。
篇7
关键词 围产期保健 死亡率 病发率
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.15.251
ABSTRACTObjective:Understanding of the Pearl River Delta region of women's perinatal health knowledge,in order to enhance perinatal care and reduce maternal mortality,provide the basis for neonatal morbidity.Methods:Extraction in parts of the Pearl River Delta survey has been conducted clinical cases the general condition of perinatal care and to retrieve the domestic and foreign literature related to perinatal health literature collation,synthesis.Results:Enormous impact on perinatal health.Conclusion:The importance of Perinatal health care should be emphasized,selecting the best pregnant age,planning pregnancy,propagating the knowledge of reproduction care.In order to protect pregnant women health,the rate of abactus venter and caesarean birth shoule be reduced.
Ked wordsPerinatal health care;Mortality;The incidence of diseases
围产期保健是妇幼保健工作的重要组成部分,对于保护妇女和儿童的健康具有重要意义。据世界卫生组织最新估计,全世界每年约有529000名孕产妇在妊娠期、分娩期或产后期死亡,其中约有68 000名死于不安全流产[1]。因此围产期保健应引起重视,从而保障母婴的安全,提高出生人口素质。
资料与方法
资料来源:东莞地区抽取我院300例孕产妇所作的围产期保健知识调查表结果;珠三角部分地区孕产妇临床病例的研究调查以及近年来国内外文献的调查分析报告。
统计学方法:将本院所有的调查数据输入微机,并用SPSS统计包进行分析。同时采用珠三角部分地区的统计数据和分析结果结合分析。
结 果
我院300例被调查孕妇中,年龄20～39岁,其中22～28岁占90%;最小孕周32周1天,最大41周3天,平均孕周36周4天,其中36～38周占87%。初产妇275例,经产妇25例;孕妇文化程度初小以下占14%,高中或中专68%,大专以上18%。有62%孕妇对围产期保健知识了解,31%为一般了解,7%一点也不了解。佛山市妇幼保健院应用MOSSF-36健康调查量表和自制母婴保健知识调查表对产后42天的产妇进行调查研究,555例均为孕产次G1P1,无产科并发症,根据接受孕产期健康教育情况分为系统健康教育组290例和非系统健康教育组265例。系统健康教育组正常产189例,占65.17%,剖宫产101例,占34.83%;非系统健康教育组正常产152例,占57.36%,剖宫产113例,占42.64%。系统健康教育组在自我保健知识和护理能力具体包括母亲卫生知识方面对居室环境要求、饮食宜忌、恢复性生活适宜时间、哺乳期避孕方法、上环适宜时间等方面知晓率比非系统健康教育组高,而且系统教育组产妇的生命质量也较高[2]。广州市妇婴医院的一项调查结果显示,93%的孕妇希望了解孕期保健知识,对于孕妇学校课程需求最高的知识板块是新生儿喂养与护理模块,对孕产期的个人保健及营养知识的需求程度则相对较低。孕妇获取孕期保健知识的主要途径依次是保健书籍、长辈朋友、网络、孕妇学校[3]。
讨 论
随着医疗技术的发展,围产期保健越来越受到重视,但目前仍未能将围产期保健切实落实到每一位孕妇,这可能因生活水平、教育、经济及社会等原因所导致。围产期是指怀孕28周到产后1周这一分娩前后的重要时期。围产期保健目的是降低婴儿及母亲的发病率和死亡率,围产期保健是指产前、产时和产后的一段时间内,对母亲、胎儿和新生儿进行一系列的保健工作,使母亲的健康和胎儿、新生儿的成长发育得到很好的保护。围产保健工作与母婴死亡密切相关,尤其第三世界各国,孕产妇和围产儿死亡率明显高于发达国家。我国是一个人口大国,加强围产期保健管理是降低围产期死亡率,保障母婴平安,优生优育,提高人口质量的重要举措[4],因此必须加大力度进行围产保健管理。
做好围产期保健,关键是加强基层的围产保健工作,提高产前检查、高危孕妇的筛选和管理的质量。对认为早孕的妇女予以登记,建立围产期保健卡,给孕妇测基础血压、体重、血、尿常规、心电图及B超检查。孕28周前每4周检查1次,28孕周后每2周检查1次,孕36周后每周检查1次;对妊娠高血压综合征和孕期出血等高危妊娠进行重点监护,及时诊断治疗,预防早产儿的出生。对于早产儿,要注意做好呼吸道管理,临产前使用激素可促进胎肺成熟,减少呼吸道疾病机会[5]。同时还要做好围产期保健知识宣传,让每一位孕妇都能了解孕前保健、孕期保健、产时保健及产褥期保健等围产保健的内容,要重视孕前保健,选择生育时机,做到有机会妊娠。有计划妊娠有利于保证孕妇得到良好的孕前和孕早期保健,最大限度地避免有害物质对胎儿的影响,从而保障母儿健康[6]。围产期保健必须从孕前保健开始,只有充分做好孕前准备,进行孕前咨询和指导,选择适宜的生育时期计划受孕,才能避免不利于受孕的各种因素的影响。无论是手术流产或药物流产都可引起并发症,严重者可能影响预后妊娠结局,因此降低人工流产率,可减少高危妊娠的发生,同时也应减少高龄妊娠,选择最佳生育年龄,提高生命质量[7]。医护人员也应加强与孕妇的交流,努力提高技术技能与知识程度,重视对医学领域新技术的掌握和了解,尊重孕妇的愿望并为其营造一种舒适环境,在服务技术和质量上,尽量让孕妇满意,从而提高服务质量。
参考文献
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篇8
[关键词] 孕妇; 孕期保健
[中图分类号] R715.3 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701(2010)13-97-02
近年来,随着社会的发展、人们生活水平的不断提高,人们优生优育的意识也在不断增强,孕妇对孕期保健的需求也不断增多[1]。为探求孕期保健对降低孕妇、胎儿的并发症及死亡率的作用,本文对在本院接受孕期保健的孕妇的资料进行回顾分析,并与同期未进行孕期保健的孕妇资料进行比较,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2007年8月~2009年6月在我院建立孕期保健档案并(或)在本院待产的足月产孕妇1428例,均接受孕期保健护理,并选取同期未接受孕期保健护理的孕产妇868例作为对照。两组孕产妇在接受保健护理前的年龄、身体健康状况、月经史、婚育史、孕周、胎儿大小等一般情况比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
以自愿的原则为来我院的孕产妇建立孕期保健档案,内容包括一般情况、月经史、婚育史、生活方式、家族史、既往病史等。两组均定期进行产前常规检查;实验组在对照组的基础上从日常饮食及营养、体育运动锻炼和心理辅导等方面接受保健服务。
1.2.1 饮食指导 孕早期早孕反应可能引起恶心、呕吐,此时可以少食多餐,饮食宜清淡。在孕期中期3个月胎儿每天增重10g,孕妇食量应有所增加。此期由于子宫胀大,容易压迫肠道造成便秘,孕妇宜多吃纤维含量高的蔬菜,多饮水。孕期最后3个月是胎儿的大脑发育最快的时期,且此期胎儿体重约增长1倍,此期是孕妇营养的关键阶段,要注意准备数量充足、合理均衡的膳食。
1.2.2 指导孕期适当锻炼及心理辅导 根据美国妇产学院制定的《妊娠期和产后运动指南》,在怀孕的不同时期由保健师制定科学合理的运动方式及运动量。孕妇长期情绪不佳,会影响内分泌功能,对胎儿不利,因此及时有效的心理疏导对孕妇及胎儿均有重要意义。首先应普及妊娠期的医学常识,使孕妇认识到孕期是一个动态变化的过程。
1.3 观察项目
比较两组孕妇饮食营养情况、运动锻炼情况及产前孕妇心理状况,并比较孕妇身体质量、胎儿情况、难产及妊娠并发症的发生情况。
2 结果
2.1 两组孕妇孕期饮食、运动及心理状况比较
两组孕妇孕期饮食合理情况、锻炼情况及产前孕妇心理状况比较结果见表1。
由表1可知,实验组合理饮食的孕妇、坚持锻炼的孕妇及临产心理稳定的孕妇比例均较高,且均高于对照组,两者分别比较,差异有统计学意义(P
2.2 两组孕妇发生妊娠并发症及新生儿身体情况比较
两组发生妊娠并发症及新生儿身体情况比较结果见表2。
由表2可知,实验组发生妊娠并发症者明显少于对照组,且新生儿状况优于对照组(P
3 讨论
随着人们生活水平的提高,优生优育成为人们的普遍要求。孕期保健、产前教育已成为孕妇及家庭的迫切要求,也是控制人口数量、提高人口素质的重要保障[4-5]。应该看到孕妇孕期保健不仅关系到单个孕妇和(或)家庭,而是受到社会、医院、家庭、孕妇本身等诸多方面因素的影响。饮食指导对孕期母婴的健康有重要意义,如血钙的降低及贫血与妊高征的发生呈正相关,孕期适当地补充钙剂、铁剂,在一定程度上可以降低妊娠高血压综合征的发病率。孕期孕妇进行适度规律的体育运动可以促进血液循环,减轻妊娠反应所致的不适,增强腹、背及腰部肌肉的力量,帮助孕妇适应身体重心的转移,并能在一定程度上控制体质,达到增强体质、加强机体免疫力、减少疾病的发生等目的;同时还能促进胎儿的正常发育,提高自然分娩率,降低难产发生率。孕妇孕期的心理保健减轻孕妇的焦虑、抑郁的情绪,减少了由情绪引起的身体的应激反应,提高孕妇对妊娠、分娩的心理承受能力,在一定程度上也减少了妊娠并发症及难产的发生。
[参考文献]
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[5] 涂素华,李小燕. 孕妇孕期体质量增长与新生儿出生体质量的关系[J].护理研究,2006,20(5):1276-1277.
篇9
佛山市妇幼保健院妇女保健科，广东佛山 528000
[摘要] 目的 调查研究孕前与孕期保健对新生儿出生体重的影响。 方法 随机抽取2012年2月—2014年8月在该院产科接收分娩的产妇1000例作为研究对象，回顾性分析产妇的一般资料，并以调查问卷的形式对产妇在孕前与孕期的保健情况以及孕期是否合并有相关并发症的情况、新生儿的体重等进行调查，计算低体重儿、巨大儿的发生率，并分别采用单因素分析和logistic多因素回顾分析法对其影响因素进行研究。 结果 孕前保健咨询、孕前BMI、孕前吸烟或接触有害物质、孕周、妊娠营养情况等孕前与孕期保健情况是影响新生儿出生体重的主要因素（P＜0.05）。结论 通过分析不同因素对新生儿出生体重的影响，针对孕产妇的不同情况，积极开展孕前与孕期保健对于降低新生儿出生体重异常发生率具有重要意义。
[
关键词 ] 孕前与孕期保健；新生儿出生体重；影响
[中图分类号] R153 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2015）08（b）－0197-02
[作者简介] 陈敏枝(1985.7-)，女，广东佛山人，本科，住院医师，研究方向：妇产科。
作为评估胎儿生长发育以及新生儿健康状态，预测其未来发育情况与可能患病情况的指标之一，新生儿的出生体重在新生儿整体评价中占据重要地位[1]。新生儿出生体重异常不仅对母婴健康、安全等息息相关，还关系到新生儿未来的生理、心理、智力等生长发育情况，调查研究表明，新生儿的出生体重与其在生长发育不同阶段的代谢异常综合征、肥胖甚至糖尿病、心血管疾病、恶性肿瘤等的发生都有一定的联系。随着人们生活水平的提高和健康的生活理念的普及，优生优育的意识也越来越深入人心[2]。孕前与孕期保健也得到越来越高的重视。该研究就2012年2月—2014年8月该院产科接收分娩的产妇1 000例作为研究对象，调查分析孕前与孕期保健对新生儿出生体重的影响，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机抽取2012年2月—2014年8月该院产科接收分娩的产妇1 000例作为研究对象，产妇的年龄在21~43岁之间，平均年龄为（30.3±2.1）岁。排除双胎或者多胎妊娠的产妇以及合并有精神疾病患病史、记忆功能障碍的产妇。
1.2 调查方法
采用自拟的调查问卷，以随机发放的方式，对产妇的基本信息（年龄、生育史、孕周），孕前与孕期的保健情况（孕前是否进行保健咨询及孕前检查、孕前体质量、是否为计划妊娠、孕前是否有吸烟酗酒或接触有害物质的情况、孕期是否接受营养指导等）以及孕期是否合并有相关并发症（妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、营养不良或过剩等）进行调查，并了解新生儿出生体重，将出生体重在2 500 g以下的新生儿视为低体重儿，出生体重在4 000 g以上的新生儿视为巨大儿。
1.3 统计方法
该实验数据采用spss12.0软件进行统计学分析，其中人口学特征和新生儿基本情况采用描述性分析，采用χ2检验影响新生儿出生体重的单因素进行分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。并以logistic多因素回顾分析法做回顾分析，以α=0.05 为检验显著性标准。
2 结果
2.1 新生儿出生体重
参与实验研究的1 000例产妇最终分娩新生儿1 000例，男婴女性分别有551例和449例， 男女比例接近1:1，出生体重在1.62~4.50 kg，平均（3.24±0.42）kg，其中低体重儿53例，巨大儿115例，平均出生体重分别为（2.31±0.23）kg和（4.26±0.22）kg，新生儿出生体重异常发生率为16.8%。
2.2 新生儿出生体重影响因素的单因素分析
调查单因素调查法对孕前、孕期保健与新生儿出生体重异常之间的关系，可见产妇年龄在35岁及以上、经产妇、孕周在37周以下、孕前BMI在18.5 kg/m2以下或者在28 kg/m2及以上、未接受孕前健康咨询和孕前检查、非计划妊娠、孕前有吸烟酗酒或接触有害物质的情况、孕期未接受营养指导、妊娠期糖尿病、孕期营养不良或者营养补充过剩等均为影响新生儿体重的主要因素，与对立面孕妇的新生儿体重异常发生率的比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
2.3 新生儿出生体重影响因素的多因素分析
对影响新生儿体重的因素进行logistics多因素回顾分析，可见孕前保健咨询、孕前BMI、孕前吸烟或接触有害物质、孕周、妊娠营养情况等为主要影响因素，见表2。
3 讨论
新生儿出生体重异常（低体重儿或者巨大儿）会使得分娩时产伤、围产儿窒息及其他不良母婴结局等的发生风险大大增加，甚至引起孕妇和围生儿死亡率[3-4]。随着人们生活水平的不断提高和我国孕前孕妇保健知识的广泛宣传，育龄女性在孕前和孕期的保健相关意识有一定程度的加强，但仍有孕妇因各种原因导致新生儿出生体重异常的情况。
该研究对可能影响新生儿出生体重的孕前、孕期相关因素进行了分析，结果可见孕前保健咨询、孕前BMI、孕前吸烟或接触有害物质、孕周、妊娠营养情况等均为主要影响因素，孕前接受保健咨询的孕妇，对相关健康孕育知识的知晓率大大提高，有利于优生优育的进行。而孕前BMI（＜18.5 kg/m2）过低体重儿的分娩率大大升高，孕前BMI（≥28 kg/m2）过高，则巨大儿的发生率大大增加。孕前吸烟或接触有害物质和孕周过低都可能引起。研究认为，维生素 A、Fe、Zn等浓度的升高可能造成胎儿发育迟缓，并引起新生儿出生低体重的情况，而Ca元素的缺乏和叶酸的缺乏则可能引起孕妇孕期贫血和胎儿神经管缺陷的发生[6-7]，但到某些必须营养补充过多的情况下，又会引发胎儿发育过快，体重过重的情况，因而，孕期营养的缺乏或者过剩、营养不均衡都可能影响新生儿的出生体重。孕周对新生儿出生体重的影响主要表现在早产致低体重儿出现的情况，而孕前吸烟、接触有害物质则可能造成胎儿部分功能受损，畸形发育。在所有这些因素中，以孕前BMI的有关研究对多，梁素惠[8]的研究结果与该研究基本一致，其还对孕前BMI与分娩方式之间的关系进行了比较研究，发现BMI过高或过低的孕妇分娩低体重儿、巨大儿的几率增加，而相应的剖宫产率也大大增加。
事实上，孕前与孕期保健情况在某些方面对低体重儿和巨大儿的影响是不同的，该研究并未对其进行区分调查和考虑，这也是该研究不足之处，可以进一步进行讨论。
总之，通过分析不同因素对新生儿出生体重的影响，针对孕产妇的不同情况，积极开展孕前与孕期保健对于降低新生儿出生体重异常发生率具有重要意义。
[
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篇10
[关键词] 围产期；孕产妇；保健；健康教育
[中图分类号] R473.71 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）32-0015-04
Survey of perinatal maternal health status and effect of health education
XIA Weijing
The Second Department of Obstetrics， Ningbo Women & Children’s Hospital， Ningbo 315010， China
[Abstract] Objective To survey perinatal maternal health status and effect of health education. Methods Selected 300 cases who entered pregnancy school as pregnancy school group， and 300 cases without entering pregnancy school as control group. Perinatal maternal health status， health education content demands， effect of health education for cesarean section rate， natural births， complications were surveyed. Results Mean score of pregnancy school group about perinatal health care knowledge was higher than control group （P 0.05）。孕妇学校组高中及以上文化程度的比例显著高于对照组（P
表1 两组孕产妇一般社会学资料
2.2 两组对围产期相关保健知识掌握情况比较
孕妇学校组围产期相关保健知识掌握情况得分在20分以上的比例显著高于对照组，差异有统计学意义（P
表2 两组对围产期相关保健知识掌握情况比较
2.3 两组产前保健次数及首次产检时间比较
孕妇学校组产前保健的次数在9次及以上的比例显著大于对照组（P
2.4 影响孕产妇产前检查的相关因素分析
将可能影响孕产妇产前检查的相关因素作为自变量，进行非条件Logistic回归分析，见表5。是否参加孕妇学校、产妇年龄、保健知识得分、家庭月收入、孕产妇的文化水平、丈夫的文化水平均是影响孕产妇产前检查的相关因素。
表5 影响孕产妇产前检查的相关因素分析
2.5 孕产妇对围产期相关保健知识需求情况调查
孕产妇对自数胎动的需求比例最高，其次为新生儿护理和母乳喂养。对健康教育方式的选择中，学习班居第一位，其次为教育片和亲友介绍。见表6。
表6 孕产妇对围产期相关保健知识需求情况调查（n=600）
2.6 参加孕妇学校对孕产妇围产期相关知识以及分娩选择、产后情况的影响
孕妇学校组孕期保健认知行为显著优于对照组（P
3 讨论
围产期保健指一次妊娠从妊娠前、妊娠期、分娩期、产褥期（哺乳期）、新生儿期为孕母和胎婴儿的健康所进行的一系列保健措施。指导怀孕妇女科学地度过孕产期，讲解孕产期注意事项、营养搭配、生活禁忌、婴幼儿体检等。我国目前计划生育的重点已经从控制人口过快增长转移到提高人口素质方面。人口素质的提高关系到人口资源、社会环境、社会的可持续发展等。.jpg)
围产保健一般孕16～28周时每四周一次，孕28～32周时每两周一次，孕32周以后每周一次，凡是高危产妇检查的次数更多[3]。因此产前检查的次数是衡量孕妇围产期保健的一个重要指标。良好的围产期卫生保健服务能够显著降低孕产妇围产期的风险，及时发现母体出现的不适合胎儿生长发育的情况，显著降低围产期母婴并发症和死亡率，保障母婴健康[4]。在本次调查中，参加孕妇学校的孕产妇产前检查的次数显著高于未参加产前检查的孕产妇，其超过一半的孕产妇完成了9次及以上的产前检查。参加孕妇学校组28.0%的孕产妇在孕20周之前就开始了围产期保健，而对照组只有20.3%，对照组62.0%的孕产妇在37周之后才开始进行围产期保健，而参加孕妇学校组没有37周之后才进行围产期保健者。整个孕期在临床上根据不同的特征分为早期、中期、晚期。一般来说，围产期保健提倡在早期就开始，因为在孕3～8周时胎儿器官形成的关键时期，也是最容易导致畸形的敏感期，因此，早期进行围产期保健，对预防流产、预防孕期合并症、评估胚胎健康状况等均具有重要意义[5]。在本次调查中，参加孕妇学校的孕产妇对围产期保健的相关知识掌握情况显著优于对照组。孕产妇对围产期保健知识的掌握程度越高、文化程度越好，则进行产前检查的比例就越高，因此孕产妇对围产期保健知识的掌握程度影响到围产期母婴健康。未参加孕妇学校的孕产妇整体文化程度较低，接受健康教育的意识以及机会可能比较少，缺乏相关的自我保健知识，从而降低其对围产期保健的重视程度[6]。参加孕妇学校的孕产妇在孕妇学校了解到相关的保健知识，了解进行围产期保健的重要性，而在围产期保健期间，与产科门诊医生的交流更增加了其围产期保健知识，形成良性循环。文化程度越高，则孕产妇越容易接受新的生育观念，并且文化程度越高，接受相关知识的主动性增强，获得相关知识的途径也更多，因此其围产期相关保健知识掌握情况优于文化程度低的孕产妇[7]，这也促使文化程度高的孕产妇更容易接受围产期保健。在本次调查中显示丈夫的文化程度对孕产妇进行围产期保健具有一定的影响，因此在临床工作中，不仅要对孕产妇进行相关的健康教育，还要针对配偶进行健康教育，使其了解围产期保健的相关知识，从而鼓励并积极陪伴孕妇进行产前检查。
孕期营养逐渐成为人们关注的一个重要话题，而孕期合适的体重增加关系到母婴的健康。良好的孕期营养状态是在妊娠足月时体重增加大约12.5 kg，新生儿出生体重在3 kg左右。因此临床上可以通过测量孕妇体重的增速以及新生儿出生体重来反映孕产妇在孕期的营养状态以及胎儿的营养状态[7]。胎儿体重过大或者过小都不利于婴幼儿的健康生长发育。在本次调查中，参加孕妇学校组和对照组体重增加均超过了12.5 kg，但是孕妇学校的孕产妇体重增加显著少于对照组，说明从总体上随着人们生活质量的提高，孕产妇有营养过剩的情况，但是参加孕妇学校的孕产妇，更注重围产期保健，与对照组比较能够相对较好地控制体重，做到膳食平衡。
分娩方式的选择是孕产妇及家属关心的问题，近些年由于人们的错误认识，剖宫产率有逐渐上升的趋势，并且导致剖宫产上升的原因中社会因素占了较高的比例[8]。在孕妇学校接受健康教育的内容包括对剖宫产和正常分娩的利弊比较，从产后出血、产后恢复、母亲并发症、新生儿抵抗力等多方面进行教育，使孕妇了解顺产是一个自然过程，应根据情况尽量选择顺产，降低剖宫产率。在本次调查中，参加孕妇学校组的孕产妇剖宫产率显著低于对照组，而顺产率显著高于对照组，说明孕妇学校的健康教育对降低分娩方式的选择发挥了一定的作用[9，10]。在孕妇学校的健康教育中根据顺产时不同产程的特征，指导孕产妇如何在不同的产程进行配合，如何休息、保持体力等，一方面使其有心理准备，一方面指导其顺利度过分娩期，提高顺产率。大多孕产妇从亲友处获得一些非专业的分娩信息，这些信息可给孕妇带来一些负性情绪，导致一系列生理和心理的变化，如稍有宫缩就大喊大叫、失眠等，最终导致宫缩乏力，产程延长，导致难产。而子宫收缩乏力还会导致产后出血量异常。
健康教育的目的是通过对信息的传播使群体或者个人了解掌握保健知识，树立正确的健康观念，采取有利于健康的行为以及生活方式。在本次调查中，健康教育对孕产妇的分娩以及围产期保健发挥了重要的作用。参加孕妇学校的孕产妇对围产期知识的掌握情况优于对照组，孕妇学校的孕产妇在整个孕期体重增加低于对照组，说明健康教育使其更容易采取均衡营养的生活行为。孕妇学校组选择顺产的比例显著高于对照组，而第一产程和第二产程显著短于对照组，提示参加孕妇学校的孕妇了解顺产和剖宫产的利弊，并能消除其对分娩的恐惧、焦虑心理，做出正确的选择。健康教育的内容包括了对产程的介绍以及不同产程的特征、配合方法等，因此孕妇学校组的孕产妇第一产程和第二产程更短。积极的心态、正确的配合等使产妇分娩顺利，降低其宫缩乏力的发生率，因此孕妇学校组在产后2 h出血量显著少于对照组，产时并发症发生率也少于对照组。健康教育使孕妇了解母乳喂养的重要性、优点，并讲解母乳喂养的方法，因此孕妇学校组母乳喂养的比例更高。
综上所述，孕产妇对围产期保健知识较为缺乏，缺乏自我保健意识，应大力开展健康教育，普及相关知识。健康教育能够促进自然分娩，降低孕产期并发症，增加孕产妇围产期保健知识。
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